Fabrício Mainenti
RedatorO exercício físico pode até ser prescrito como um medicamento em consultórios médicos, mesmo que não venha na forma de um comprimido simples. Isso porque as evidências científicas comprovam que o exercício pode prevenir diversas doenças crônicas e até mesmo contribuir para uma velhice saudável. Mas, por trás disso, há também um lado negativo por trás de fazer exercício físico.
Efeitos colaterais
Se aceitarmos o exercício como um medicamento, também devemos aceitar que todo medicamento tem uma bula, dosagens específicas e, claro, efeitos adversos.
Por isso, como sociedade, temos o problema de termos começado a vender "exercício" de forma genérica, ignorando as letras miúdas, como reconhece a própria Fundação Espanhola do Coração. E existe uma solução muito simples: personalizar os exercícios físicos para cada paciente.
O problema da metáfora
O slogan "exercício como remédio" é, sem dúvida, uma excelente campanha de marketing no mundo da saúde pública, mas, para a ciência, apresenta diversas questões importantes. Como apontam diversos estudos científicos, o exercício não age como um medicamento tradicional, pois não produz uma resposta previsível no paciente como um comprimido. Isso significa que devemos sempre lembrar que o efeito pode ser muito diferente para cada pessoa.
Portanto, ao chamarmos o exercício de medicamento, podemos obscurecer a diversidade de respostas individuais. Não existe uma "pílula mágica" universal para agachamentos, já que esse exercício pode ser muito benéfico para uma pessoa, mas para outra, pode ser a origem de uma lesão por esforço repetitivo. E tudo isso porque começamos a nos exercitar sem planejar como fazê-lo, pois achamos muito simples pegar alguns pesos e começar a flexionar os bíceps.
Os números dos danos
Frequentemente ouvimos que é muito perigoso ficar sentado, e é verdade, pois existem muitas doenças relacionadas a um estilo de vida sedentário. Porém, de acordo com diversos estudos realizados nos Estados Unidos, pessoas que atingem ou excedem as recomendações para exercícios moderados e vigorosos têm de 44% a 66% mais chances de sofrer lesões musculoesqueléticas do que aquelas que permanecem inativas.
Além disso, embora a saúde cardiovascular melhore com o exercício físico, pois o coração reduz sua frequência cardíaca, por exemplo, o "custo de manutenção" do corpo aumenta drasticamente com a quantidade de exercício realizado.
Isso é uma questão de viés
Sem dúvida, este é um dos pontos mais críticos revelados pela literatura científica a respeito da falta de transparência em ensaios clínicos relacionados a exercícios. Isso foi observado em uma análise que abrangeu 103 ensaios sobre osteoartrite de joelho, que constatou que 6% dos participantes sofreram danos diretos decorrentes do exercício.
Todavia, o aspecto mais preocupante não é o número em si, mas a falta de informação: muitos pacientes que abandonam os estudos por conta de dor ou desconforto não são classificados como "vítimas de efeitos adversos", o que cria uma percepção artificialmente elevada de segurança. Esse problema se repete na oncologia, onde o lema "exercício é remédio em oncologia" coexiste com eventos adversos significativos que levaram à implementação de sistemas de monitoramento muito mais rigorosos para proteger os pacientes.
Às vezes, exageramos
O problema fundamental neste caso é, sem dúvida, a recomendação de programas intensivos ou complexos sem uma clara relação benefício/risco em comparação com uma alternativa muito mais simples.
Por outro lado, também caímos na armadilha da "prevenção quaternária", onde a medicina se concentra em prevenir os danos causados por suas próprias intervenções por meio da medicalização excessiva, negando os benefícios do exercício físico.
O consenso necessário
Assim, os autores que popularizaram o conceito de "exercício como medicamento" reconhecem explicitamente que o exercício não é isento de riscos. Mesmo a OMS, em suas diretrizes, afirma que a inatividade é o maior risco para a população, mas há alguns pontos importantes a serem considerados:
- O exercício deve ser "prescrito" começando com baixa intensidade, e a intensidade máxima não deve ser utilizada desde o primeiro dia. Isso significa que alguém que passou anos no sofá, por exemplo, pode começar a levantar pesos pesados e acabar se lesionando;
- A dor nem sempre é ruim, e os pacientes precisam ser educados para entender que a fadiga da academia não deve ser tratada com medicamentos;
- Pacientes com fatores de risco cardíaco devem ser avaliados para evitar que exercícios descontrolados agravem sua condição.
Seja supervisionado
A conclusão, neste caso, é que o exercício físico é, obviamente, necessário e, sem dúvida, uma das práticas que podem prevenir o surgimento de muitas doenças. Mas é sempre essencial estar ciente do que se está fazendo. Sobrecarregar o corpo com uma grande quantidade de exercícios desde o início pode causar lesões significativas ou agravar condições preexistentes.
Portanto, a possibilidade de frequentar uma academia com treinadores que possam orientar sobre a progressão a seguir pode ser uma maneira interessante de aproveitar os benefícios do exercício sem as consequências de praticá-lo de forma agressiva.
Imagens | Jonathan Borba
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